二度房室传导阻滞（二度房室传导阻滞21传导）

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1、第一度和第二度Ⅰ型房室传导阻滞，阻滞部位多在房室结，其QRS波群不增宽；第二度Ⅱ型房室传导阻滞，其阻滞部位多在希氏束以下，此时QRS波群常增宽。

2、室内传导阻滞相关药物碳酸利多卡因注射液激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）、卟啉症、未经控制的癫痫患者禁用。

3、房室传导阻滞是指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导到心室。房室阻滞可以发生在房室结、希氏束以及束支等不同[de]部位。

4、分为：房室传导阻滞、室内传导阻滞。房室传导阻滞房室传导阻滞又称房室阻滞，是指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。房室阻滞可以发生在房室结、希氏束以及束支等不同的部位。

5、房室传导阻滞概念一度：房室传导延迟，但没有传导中断；二度：传导间歇性中断，分为莫式I型和莫氏II型；三度：房室传导完全中断，伴有房室结、结下逸搏心律或心室停搏。

6、、低血钾等原因引起。按受阻程度可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。Ⅰ度一般无症状，心电图仪表现P~R间期延长。Ⅱ度可出现心脏漏跳现象。Ⅲ度由于心律过慢，可出现急性心源性脑缺氧综合征，这是十分危险的，需要及时去医院诊治。

基本节律多数是窦性，亦可以是房性心律、房性心动过速、心房扑动及颤动等异位心律。在心房颤动时如心率较慢，R-R 间歇长达 6 秒钟或以上时可考虑为Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。

其心电图特征是：P—R间期大于0.20秒。(2)二度房室传导阻滞：是指房室传导系统相对不应期及绝对不应期均有不同程度的延长，使部分室上性激动不能传入心室，引起QRS波的脱落。

房室传导阻滞按严重程度分成三度，一度房室传导阻滞的特征为房室传导延缓；二度房室传导阻滞的特征为仅部分心房激动可传导至心室；三度房室传导阻滞的特征为所有的心房激动均不能传导至心室。

二度II型房室传导阻滞是指心房的激动突然阻滞不能下传至心室，心电图表现为QRS波群有间期性脱漏。

一度房室传导阻滞本身对血流动力学无影响，一般无自觉症状。临床听诊时，第一心音强度减弱。心电图检查对诊断十分重要，表现为PR间期延长。

房室传导阻滞根据阻滞的程度分为一度、二度、三度。

1、(1) 由于P波被阻滞，产生分割的QRS波群，莫氏I型表型为“成组搏动”或“模式搏动”；因此，任何时候，当你遇到成组搏动的心电图时，你应该怀疑莫氏I型房室传导阻滞，注意查找PR间期延长和P波的脱落。

2、如绝大多数的 P 波未下传心室，仅偶有心室夺获的称为几乎完全性房室传导阻滞。（3）Ⅲ度房室传导阻滞（完全性）的心电图①心房及心室的激动各自规律出现，彼此无关。心房率快于心室率。

3、三度房室传导阻滞的心电图特点为：①心房与心室的电活动完全脱节，互不相关；②心房率快于心室率，心房可为窦房结或异位心房节律所控制；③心室逸搏节律缓慢，QRS波群形态可正常或增宽变形，取决于心室逸搏节律点的部位。

4、心电图上表现为：P波与QRS波毫无关系（PR间期不固定），心房率快于心室率。如果偶尔出现P波下传心室者，称为几乎完全性房室传导阻滞。心房颤动时，如果出现心室律慢而绝对规则，则为心房颤动合并三度房室传导阻滞。

5、一度房室传导阻滞本身对血流动力学无影响，一般无自觉症状。临床听诊时，第一心音强度减弱。心电图检查对诊断十分重要，表现为PR间期延长。

6、持续的完全性房室传导阻滞伴逸搏功能低下者必须安装心脏起搏器。心电图特征：第一度房室阻滞仅相对不应期延长，主要表现为P-R间期延长。每个心房冲动都能传导至心室，但PR间期超过0.20s。